医保卡如何使用，医保卡怎么用

发布时间：2025-02-02 热度：166

医保卡如何使用，医保卡怎么用

医保卡的使用方法可以分为以下几个方面：

1. 门诊就医

• 挂号：参保人持卡到定点医院医疗保险挂号窗口挂号。

• 就诊：到有关科室就诊。

• 划价：凭主诊医生开出的处方或检验单、检查申请表等到医院划价处（划帐窗口）划价。

• 缴费：划价后，到医院医疗保险交费窗口，用医保卡划卡记帐。若个人帐户余额不足时，不足部分由本人现金支付。

• 检查、检验、治疗或取药：电脑打印缴费清单后，参保人进行检查、检验、治疗或取药。

2. 住院就医

• 办理住院手续：参保人在定点医院就诊，经主诊医生诊断符合住院条件的，开出入院通知书。凭入院通知书、持医保卡及本人身份证到医院住院收费处办理住院手续。

• 出院结算：出院时，凭医保卡办理出院手续，本人或亲属核对住院费用无误后在结帐单上签名，按规定应自付费用由本人现金支付。

3. 医保卡账户使用

• 个人账户：可支付定点零售药店购药费用、门诊和急诊医疗费用、用于本人购买商业保险和意外伤害保险等、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费、超过基本医疗保险统筹基金起付标准按比例承担个人应付费用、个人账户不足支付部分时由本人支付。

• 统筹账户：主要支付住院治疗的医疗费、恶性肿瘤放射治疗和肾透析等门诊医疗费、急诊抢救后收入住院治疗病人住院前留观七日内的医疗费用。

4. 医保报销范围

• 报销范围：医保卡的报销限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用 - 门槛费 - 自费 - 超支费用)(75 + 年龄0.2)%，实际报销比例在20 - 60%不等。自费药不予报销，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%，即报销金额 = 自负部分×50%。

5. 医保电子凭证使用

• 申领：参保人员可通过国家医保服务平台APP、支付宝APP、微信APP等渠道激活申领。例如在国家医保服务平台APP，打开“国家医保服务平台”APP，点击首页【医保码】，点击【立即注册】，根据提示填写注册信息，进行实名认证。注册成功后，首页点击【医保码】，输入手机号验证，点击【领取电子凭证】，即可成功激活医保电子凭证，完成申领。

• 功能：医保电子凭证具有身份凭证、医保结算等功能，可用于就医全流程身份核验（如在定点医疗机构办理预约挂号、签到就诊、诊疗检查、医保结算、报告查询、药房取药等）、医保业务线上办理、扫码缴费（看病购药时只需扫码，即可享受门诊统筹待遇和医保个人账户待遇，无需依托实体卡）等。

• 使用：进入各渠道医保电子凭证卡包入口，选择使用医保电子凭证，展码后扫码进行就医购药的脱卡支付。

6. 异地就医

• 备案：异地就医，最好是先备案、后就医。因长期在外地居住、工作或随子女居住等原因需要到外地就医，提前办理异地备案手续，也可以享受相应的医保待遇。一般跨省异地长期居住人员，备案长期有效；跨省临时外出就医人员，备案有效期原则上不少于6个月。现在异地就医备案也方便很多，登录国家医保服务平台APP，在首页即可选择“异地备案”。注意，目前京津冀区域内就医已无需备案。

• 结算：办妥异地备案手续后，在支持使用医保电子凭证的异地医保定点医疗机构，可以直接使用医保电子凭证实现异地直接结算。可通过“国家医保服务平台”（https://fuwu.nhsa.gov.cn/）中的“定点医疗机构查询”页面，了解医疗机构开通“医保电子凭证结算”的情况。

7. 亲情账户

• 绑定：医保也有亲情账户了，只需要通过“国家医保服务平台APP”“支付宝APP”等途径激活、绑定医保亲情账户，就可以帮家人代刷医保电子凭证，不用携带实体卡也可享受医保服务，实现一个人的手机帮全家刷医保，方便“一老一小”。